La técnica de intubación S.A.L.A.D. del Dr. Jim DuCanto
Intubación con el vídeo laringoscopio en caso de una vía aérea contaminada
Las hemorragias o la presencia de fluidos en la faringe dificultan el aseguramiento correcto de la vía aérea, ya que en estos casos no se dispone de una visión clara de la laringe para la inserción del tubo endotraqueal.
Al hacer la intubación endotraqueal con la técnica S.A.L.A.D., el usuario introduce el tubo mientras succiona al mismo tiempo los fluidos y deja así la laringe accesible y visible con el vídeo laringoscopio.
El acrónimo S.A.L.A.D. significa Suction-Assisted Laryngoscopy with Airway Decontamination (laringoscopia con succión simultánea y descontaminación de la vía aérea).
El Dr. Jim DuCanto, anestesiólogo e instructor de gestión de la vía aérea, explica paso a paso en este vídeo el método creado por él.
Succión, introducción del laringoscopio y el tubo endotraqueal y aseguramiento de la vía aérea
A modo de demostración, se utiliza un maniquí de entrenamiento especialmente preparado para simular una hemorragia gastrointestinal con obstrucción de la vía aérea. El Dr. DuCanto intuba con el vídeo laringoscopio HEINE visionPRO.
1. Succión y colocación del laringoscopio
Iniciar la succión en la faringe oral. A continuación, presionar la lengua contra el suelo de la boca con el succionador. Esto permite colocar el laringoscopio de forma más rápida y sencilla.
Al mismo tiempo, la óptica se mantiene lo más alejada posible de la pared faríngea posterior.
Por regla general, así se evita que la lente de la cámara quede cubierta por fluidos en la espátula de laringoscopio.
2. Creación de espacio para el tubo endotraqueal
Dado que hay que contar con que la faringe se siga llenando continuamente de fluidos, la succión se debe conservar permanentemente durante la intubación sin que esto obstaculice el recorrido del tubo endotraqueal. Para ello, el tubo de succión se desplaza desde el lado derecho al lado izquierdo del laringoscopio. En este caso, la punta del catéter de succión se encuentra en la parte superior del esófago. Entonces es posible despejar la laringe y, con el dedo índice, crear espacio para introducir el tubo endotraqueal.
3. Introducción del tubo endotraqueal
Para intubar, se toma la punta del bougie, se gira y se introduce en la vía respiratoria simulada del maniquí. Entonces se puede insertar el tubo endotraqueal con una mano y colocarlo en la tráquea. En ocasiones, es posible que el tubo endotraqueal ya no se pueda avanzar más. En dado caso, solo hay que girar en sentido contrario al reloj el tubo endotraqueal durante el avance. Retirar el bougie, bloquear el manguito y ventilar al paciente. Para comprobar que el tubo está introducido correctamente se puede utilizar, entre otras cosas, la pantalla del vídeo laringoscopio.
Opciones en caso de usar el vídeo laringoscopio con espátula Mac
1. Si la cámara está sucia, alternativamente se puede aplicar sin demora la laringoscopia directa.
2. También hay otra opción en caso de que se ensucie la cámara, como es sustituir de inmediato la espátula desechable por otra nueva en cuestión de segundos.
Más información
Descargo de responsabilidad:
una intubación es un procedimiento médico complejo que debe ser realizado por profesionales médicos formados y con la experiencia necesaria. El método y el procedimiento mostrados pueden variar en función del vídeo laringoscopio específico y de las necesidades individuales del paciente. Siga siempre las instrucciones de uso pertinentes y los protocolos y directrices de su institución para los procedimientos de intubación.