La tecnica di intubazione S.A.L.A.D. del dr. Jim DuCanto
Intubazione con il video laringoscopio in presenza di vie respiratorie contaminate
Emorragie o liquidi nel cavo orale complicano una gestione delle vie aeree regolare, in quanto in questi casi non è possibile disporre di una veduta chiara della laringe per l’inserimento del tubo endotracheale.
Nell’intubazione endotracheale con la tecnica S.A.L.A.D. la persona che esegue l’intubazione inserisce il tubo, mentre contemporaneamente il liquido viene aspirato e la laringe viene resa visibile e accessibile con il video laringoscopio.
La sigla S.A.L.A.D. indica la “Suction-Assisted Laryngoscopy with Airway Decontamination” (laringoscopia con contemporanea aspirazione per la decontaminazione delle vie respiratorie).
Il dr. Jim DuCanto, anestesista e istruttore per la gestione delle vie aeree, illustra passo dopo passo la tecnica da lui sviluppata in questo video.
Aspirazione - introduzione di laringoscopio e tubo endotracheale - gestione delle vie aeree
Per la dimostrazione viene simulata un’emorragia gastrointestinale con blocco delle vie aeree in un manichino appositamente preparato. Il dr. DuCanto intuba con un video laringoscopio HEINE visionPRO.
1. Aspirazione e posizionamento del laringoscopio
Iniziare l’aspirazione nella laringe orale. Premere quindi la lingua sulla base della bocca con l’aspiratore. In questo modo il laringoscopio può essere posizionato in modo più semplice e veloce.
Contemporaneamente, l’ottica viene tenuta il più lontana possibile dalla parete posteriore della faringe. Di norma, questo impedisce che la lente della videocamera sulla lama del laringoscopio venga coperta dal liquido.
2. Creazione dello spazio per il tubo endotracheale
Dato che si deve presumere che il cavo orale continui a riempirsi di liquido, l’aspirazione deve essere mantenuta attiva durante l’intubazione - tuttavia senza impedire il passaggio del tubo tracheale. A tale fine, il tubo di aspirazione viene spinto dal lato sinistro al lato destro del laringoscopio. In questo caso la punta del catetere di aspirazione si trova nell’esofago superiore. Ora la laringe può essere liberata e con l’indice è possibile fare posto per l’introduzione del tubo tracheale.
3. Inserimento del tubo endotracheale
Per intubare, la punta dell’introduttore viene posizionata, ruotata e inserita nelle vie aeree simulate del manichino. Il tubo endotracheale può ora essere innestato con una mano e posizionato nelle vie respiratorie. A volte può succedere che il tubo endotracheale non possa essere spinto più in profondità. In questi casi, ruotare semplicemente in senso orario il tubo tracheale durante la spinta. Togliere l’introduttore, bloccare la cuffia e ventilare il paziente. L’inserimento corretto più essere verificato tra l’altro tramite il display del video laringoscopio.
Opzioni nell’utilizzo del video laringoscopio con lama Mac
1. Se la videocamera dovesse essere sporca, è possibile ricorrere in alternativa alla laringoscopia diretta senza perdite di tempo.
2. In alternativa (ulteriore opzione), in presenza della videocamera sporca, è possibile sostituire la lama monouso immediatamente e in pochi secondi con una lama nuova.
Maggiori informazioni
Esclusione di responsabilità:
Un’intubazione è una procedura medica complessa, che deve essere effettuata da personale medico formato in possesso delle necessarie competenze. I metodi e le procedure illustrate possono variare a seconda dello specifico video laringoscopio e delle esigenze individuali del paziente. Seguire sempre le rispettive istruzioni per l’uso e i protocolli e le direttive della propria struttura per la procedura di intubazione.