S.A.L.A.D. Technique d'intubation du Dr Jim DuCanto
Intubation avec le vidéo laryngoscope en cas de voies respiratoires contaminées
Des saignements ou des liquides dans le pharynx rendent difficile une sécurisation régulière des voies respiratoires, car dans ces cas, il est impossible d'avoir une vue claire du larynx lors de l'insertion de la sonde endotrachéale.
Lors de l'intubation endotrachéale avec la technique S.A.L.A.D., l'intubateur introduit la sonde tout en aspirant le liquide et en rendant le larynx visible et accessible à l'aide d'un vidéo laryngoscope.
L'abréviation S.A.L.A.D. signifie Suction-Assisted Laryngoscopy with Airway Decontamination (laryngoscopie avec aspiration simultanée pour décontamination des voies respiratoires).
Le Dr Jim DuCanto, anesthésiste et formateur en gestion des voies respiratoires, explique dans cette vidéo, étape par étape, la procédure qu'il a mise au point.
Aspiration – Introduction du laryngoscope et de la sonde endotrachéale – Sécurisation des voies respiratoires
Pour la démonstration, une hémorragie gastro-intestinale avec obstruction des voies respiratoires est simulée sur un mannequin d'entraînement spécialement préparé. Le Dr DuCanto intube avec le vidéo laryngoscope HEINE visionPRO.
1. Aspiration et mise en place du laryngoscope
Commencer l'aspiration dans le pharynx oral. Puis, à l'aide de l’aspiration, enfoncer la langue dans la cavité buccale pour placer plus rapidement et plus facilement le laryngoscope.
En même temps, maintenir l'optique le plus loin possible de la paroi postérieure du pharynx. Cela permet généralement d'éviter que la lentille de la caméra sur la lame du laryngoscope ne soit recouverte par du liquide.
2. Faire de la place pour la sonde ET
Comme le pharynx se remplit sans cesse de liquides, l'aspiration doit être maintenue en continu pendant l'intubation – sans toutefois gêner le parcours du tube trachéal. Pour ce faire, déplacer le tube d'aspiration du côté droit vers le côté gauche du laryngoscope. Dans ce cas, l'extrémité de l’aspiration se trouve dans la partie supérieure de l'œsophage. Il est maintenant possible de dégager le larynx et de faire de la place avec l'index pour insérer le tube trachéal.
3. Introduire la sonde ET
Pour intuber, insérer l'extrémité de la bougie, la tourner et l'insérer dans les voies respiratoires simulées du mannequin. On peut alors mettre la sonde ET en place d'une seule main et la placer dans la trachée. Parfois, il arrive que la sonde ET ne puisse pas être avancée plus loin. Dans ce cas, il suffit de tourner le tube trachéal dans le sens inverse des aiguilles d'une montre lors de l'avancement. Retirer la bougie, bloquer le cuff et ventiler le patient. L'écran du vidéo laryngoscope permet notamment de vérifier que la sonde est maintenant correctement insérée.
Options lors de l'utilisation du vidéo laryngoscope avec la lame Mac
1. Si la caméra est sale, on peut appliquer immédiatement la laryngoscopie directe.
2. Alternativement (autre option), si la lentille de la caméra est sale, remplacer immédiatement et en quelques secondes la lame jetable par une neuve.
Plus d'informations
Clause de non-responsabilité :
L'intubation est une procédure médicale complexe qui doit être réalisée par des professionnels de Santé formés et disposant des compétences nécessaires. La méthode et la procédure présentées peuvent varier en fonction du vidéo laryngoscope spécifique et des besoins individuels du patient. Suivez toujours le mode d'emploi correspondant ainsi que les protocoles et les directives de votre établissement concernant les procédures d'intubation.Das gesamte Video anschauen: