Eine kleine Kontaktscheibe erleichtert die Diagnose
Dermatoskopie bei Hautveränderungen zwischen Fingern und Zehen
Das Dermatoskop gilt als wichtigstes Hilfsmittel des Hautarztes und ist nicht mehr wegzudenken bei der zuverlässigen Beurteilung von unpigmentierten und pigmentierten Hautveränderungen, wie Naevuszellnaevi und Melanomen im Rahmen des Hautkrebsscreenings. Aber auch bestimmte andere Hautveränderungen wie Dornwarzen, hyperthrophe Talgdrüsen oder ein Befall mit Krätzmilben können mithilfe des Dermatoskops festgestellt werden. Doch nicht immer sind auffällige Stellen mit dem Dermatoskop gut zu erreichen. Im Zwischenfingerraum, Zwischenzehenraum, im Ohr, Augenwinkel und an den Nasenflügeln kommt der Diagnostiker mit dem Auflichtmikroskop im Kontaktmodus oft nicht nahe genug heran, um die Hautareale ausreichend zu untersuchen.
Für solche Fälle bietet sich eine kleinere Kontaktscheibe an, wie sie für das HEINE Dermatoskop DELTAone oder DELTA 30 erhältlich ist. Der schmale Optikaufsatz liegt in konkav geformten Körperstellen gut auf der Haut auf und ermöglicht deshalb auch dort die Dermatoskopie.
Insbesondere Läsionen zwischen den Zehen können mit dem normalen Dermatoskop im Kontaktmodus praktisch nicht untersucht werden. Doch auch hier finden sich häufig pigmentierte Hautveränderungen wie Naevuszellnaevi, die abgeklärt werden müssen. Verrucae vulgares (Dorn- bzw. Stechwarzen), die ebenfalls gerne an Zehenseiten sitzen, können von eingetretenen Fremdkörpern oder Schwielen (Klavi) ebenfalls mithilfe des Dermatoskops mit kleiner Kontaktscheibe gut differenziert werden.
Dermatoskopische Untersuchungen im Gesicht
Eine detaillierte Untersuchung exponierter Stellen im Gesicht – an den Nasenflügeln oder retroaurikulär, im Ohrmuschelbereich und im sichtbaren äußeren Gehörgang – lässt sich ebenfalls sehr gut mit einer kleineren Dermatoskopie-Scheibe durchführen. Dermatologen beobachten hier auf sonnengeschädigter Haut häufig weißen Hautkrebs, wie Basalzellkarzinome, oder Präkanzerosen des weißen Hautkrebses, zu denen die aktinischen Keratosen zählen.
Rein kosmetische Hautveränderungen wie hypertrophe Talgdrüsen, Xanthelasmen oder Milien treten oft an der Stirn oder in der Gesichtsmitte wie im Augeninnenwinkel, an den Lidern oder im Nasenbereich auf. Auch bei diesen teils schlecht mit einem Standard-Dermatoskop zu untersuchenden Lokalisationen ist ein kleinerer, passender Dermatoskopaufsatz sehr hilfreich. Insbesondere da diese Hautveränderungen einem Basalzellkarzinom klinisch ähneln können und dieser weiße Hautkrebs ebenfalls gerne an Nasenflügel oder Augeninnenwinkel auftritt.
Scabies: Der Krätzmilbe auf der Spur
Juckende gerötete Papeln, Bläschen und Kratzspuren deuten auf eine Infektion mit Krätzmilben hin. Die winzigen Spinnentierchen, die unter der Haut abgewinkelte, 0,5 bis 2 Millimeter breite Gänge graben, nisten sich gerne in den Fingerzwischenräumen oder im Nabel ein. Hier erfolgt eine zuverlässige Diagnose mit einer kleinen Kontaktscheibe im direkten Hautkontakt mit Immersionsflüssigkeit. So kann ein Krätzmilbenbefall zuverlässig zu anderen Krankheitsbildern, wie Ekzemen im Rahmen einer Neurodermitis, abgegrenzt werden.
Immersionsflüssigkeit unterstützt bei Diagnosestellung
Insbesondere im unpolarisierten Untersuchungs-Modus empfiehlt sich die Verwendung einer Immersionsflüssigkeit. Sie sorgt dafür, dass das Licht des Dermatoskops besser auf der Haut geleitet wird und tiefere Strukturen der Haut sichtbarer werden. Die Immersionsflüssigkeit gleicht Unterschiede zwischen Haut und Kontaktplatte aus, sodass ein gleichmäßigeres Bild ohne störende Lufteinschlüsse entsteht. Denn gerade bei der kleinen Kontaktscheibe kann ein größerer Lufteinschluss sehr störend wirken und die Diagnosestellung erschweren.
Einige Dermatoskop-Hersteller bieten kleinere Kontaktscheiben als optionales Zubehör an. HEINE Optotechnik hat für sein Präzisionsoptik-Dermatoskope DELTA 30 und DELTAone eine solche Kontaktscheibe als Zubehör im Programm. Der Durchmesser der kleinen Scheibe beträgt nur 8 Millimeter. Sie lässt sich schnell und einfach durch eine Dreh- und Schraub-Bewegung anstelle der regulären Optik einsetzen.
