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Options de lames de laryngoscope pour l'intubation des patients pédiatriques

Les enfants en bas âge ne peuvent pas être considérés comme de petits adultes. Leur anatomie évolue et se modifie constamment jusqu'à atteindre la forme d'un adulte. L'intubation de nourrissons ou d'enfants en bas âge signifie qu'il y a très peu de place pour l'ouverture des voies respiratoires et que toute la zone de la tête et du larynx est très sensible. Il faut également tenir compte de l'occiput prononcé de l'enfant et de sa vulnérabilité à la bradycardie provoquée par le stimulus vagal.

Il est particulièrement important de choisir une lame bien adaptée notamment aux intubations difficiles chez les enfants. De nombreux experts en pédiatrie préfèrent justement les lames comme la lame Miller pour l'intubation des très petits nourrissons. Ceci est particulièrement vrai lorsqu'il n'y a pas beaucoup de place pour déplacer la langue et les tissus vers l'avant. Toutefois, il est également possible d'utiliser une lame incurvée comme la lame Macintosh.

Gestion des voies respiratoires en pédiatrie avec les lames HEINE Classic+ Paed

Avec la lame HEINE Classic+ Paed, il n'est pas nécessaire de choisir l'une ou l'autre variante. Cette lame est une alternative très flexible au design spécial : une lame relativement droite avec une pointe large qui répartit uniformément la pression exercée.

Elle évite un changement imprévu nécessaire du type de lame pendant l'intubation, permettant ainsi une intubation rapide et flexible qui peut raccourcir le temps nécessaire à une ventilation efficace et donc réduire le risque d'hypoxie.

Comment intuber les enfants avec une lame droite, une lame courbe et une lame HEINE Classic+ Paed ?

1. La lame droite (Miller)

Lorsqu'on utilise une lame Miller pour l'intubation, la lame est placée sous l'épiglotte. L'anesthésiste soulève ensuite l'épiglotte en déplaçant le laryngoscope vers la poitrine du patient. On obtient ainsi une vue complète des cordes vocales, de la trachée et du cartilage aryténoïde.

2. La lame courbe (Macintosh)

En cas d'intubation avec des lames Macintosh, la pointe de la lame est enfoncée directement dans la vallécule. L'épiglotte se soulève et permet d'observer les cordes vocales, la trachée et le cartilage aryténoïde.

3. La lame HEINE Classic+ Paed

La lame HEINE Classic+ Paed est d'utilisation intuitive, tant pour les utilisateurs de Macintosh que pour les spécialistes qui utilisent principalement des lames droites (Miller). Elle convient pour les deux techniques d’intubation décrites à gauche.

Avantages pour la lame HEINE Classic+ Paed :

Flexibilité dans la gestion de la voie respiratoire et de la technique à appliquer.
Il n'est pas nécessaire de changer de lame si une méthode n'est pas efficace. Cela favorise une réussite plus rapide de la ventilation du patient.
La pression sur les tissus sensibles est répartie uniformément par la large pointe de la lame.