UN PEQUEÑO DISCO DE CONTACTO FACILITA EL DIAGNÓSTICO
Dermatoscopia en las alteraciones de la piel entre los dedos de las manos y los pies
El dermatoscopio es el medio más importante para el dermatólogo y del que no puede prescindir en la evaluación fiable de modificaciones cutáneas pigmentadas y no pigmentadas, como el nevus congénito y melanomas en los cribados del cáncer de piel. Pero también pueden diagnosticarse determinadas alteraciones cutáneas, como verrugas plantares, glándulas sebáceas hipertróficas o una afección de escabiosis. Sin embargo, no siempre es posible localizar zonas relevantes con el dermatoscopio. En las zonas intermedias de los dedos de las manos y de los pies, en el oído o en el lagrimal y fosas nasales puede ocurrir que el clínico no se pueda acercar lo suficiente con el microscopio de epiluminiscencia en modo de contacto para inspeccionar satisfactoriamente esas zonas de la piel.
Para estos casos, se ofrece un disco de contacto de menor tamaño, similar al que se incluye en los dermatoscopios DELTAone o Delta 30 de HEINE. Este estrecho accesorio óptico se adapta perfectamente a las zonas cóncavas del cuerpo, por lo que también es posible realizar dermatoscopias en las mismas.
En particular, las lesiones situadas entre los dedos de los pies no pueden inspeccionarse con un dermatoscopio normal en modo de contacto. También suelen encontrarse alteraciones cutáneas pigmentadas, como el nevus congénito, que deberán clarificarse. Es posible diferenciar claramente las verrucae vulgares (verrugas plantares o simples), que también pueden alojarse a los lados de los dedos del pie, de los cuerpos extraños que hayan aparecido o callos (Klavi) con ayuda de un dermatoscopio con un disco de contacto reducido.
Exámenes faciales dermatoscópicos
Con un disco reducido de dermatoscopia, también se puede realizar perfectamente una inspección detallada de las zonas expuestas del rostro (en las fosas nasales, en el surco retroauricular, en la zona del pabellón auricular y en el conducto externo visible). En estos casos, los dermatólogos observan con frecuencia carcinomas basocelulares o lesiones precancerosas en la piel dañada por el sol entre las que se incluyen las queratosis actínicas.
Las alteraciones cutáneas puramente cosméticas, como las glándulas sebáceas hipertróficas, xantelasmas o milaria suelen producirse en la frente o en el centro de la cara, como en el ángulo ocular interior, en los párpados y en la zona de la nariz. Para estas localizaciones, que a veces son difíciles de examinar con un dermatoscopio estándar, también puede ser muy útil un accesorio adecuado y de menor tamaño para el dermatoscopio. Sobre todo si tenemos en cuenta que estas modificaciones cutáneas pueden ser clínicamente similares a un carcinoma basocelular y a que estos carcinomas suelen producirse en las fosas nasales y ángulos oculares interiores.
Escabiosis: tras la pista de arador de la sarna
Itchy red papules, blisters and scratch marks are all indications of an itch mite infection. Itch mites – tiny spider-like creatures that dig corridors 0.5 to 2 millimetres wide under the skin – like to nest in the spaces between the fingers or in the navel. In this situation, a more acccurate diagnosis can be made wiLas pápulas pruriginosas enrojecidas, las ampollas y los arañazos indican una infección provocada por aradores de la sarna. Los diminutos arácnidos que excavan galerías bajo la piel de 0,5 a 2 mm de anchura suelen anidar en las zonas situadas entre los dedos o en el ombligo. En estos casos, se consigue un diagnóstico fiable con un disco de contacto reducido en contacto directo con la piel y con un líquido de inmersión. De este modo, se puede distinguir un caso de escabiosis de otros cuadros clínicos, como eccemas provocados por una neurodermatitis.th a small contact plate used in direct contact with the skin and with immersion fluid. This then allows a dermatologist to reliably distinguish an itch mite infestation from other disease patterns such as eczema in the context of neurodermatitis.
El líquido de inmersión favorece el diagnóstico
En particular, se recomienda el uso de un líquido de inmersión con el modo de exploración no polarizado. Garantiza que la luz del dermatoscopio se dirija mejor a la piel y que las estructuras cutáneas profundas sean más visibles. El líquido de inmersión compensa las diferencias entre la piel y la placa de contacto, creando una imagen homogénea sin molestas inclusiones del aire. Las inclusiones mayores de aire pueden ser muy molestas y dificultar el diagnóstico con un disco de contacto reducido.
Algunos fabricantes de dermatoscopios ofrecen discos de contacto reducidos entre sus accesorios opcionales. HEINE Optotechnik cuenta en su gama de accesorios con un disco de contacto para sus dermatoscopios ópticos de precisión DELTA 30 y DELTAone. El diámetro de un disco reducido es de solamente 8 mm. Es posible utilizarlo rápida y fácilmente en lugar de la óptica habitual con un movimiento giratorio y de atornillado.
